Hipertentsioa bihotzeko patologiarik ohikoenetako bat da, gaur egun 45 urtetik gorako gure planetako hirugarren biztanleetan diagnostikatzen dena. Azken urteotan, gaixotasuna nabarmen gaztetu da eta orain nahiko sarritan hipertentsiodunen artean hipertentsio arteriala duten oso gazteak ikus daitezke. Egoera patologikoaren arrisku nagusia bere konplikazioetan datza. Hipertentsioak bihotzeko infartua eta trazua ekar ditzake, ontzi handietako aneurisma hausturak sor ditzake, giltzurrun-funtzioaren narriadura larria eta ikusmenaren kalitatea nabarmen hondatzea.
Pertsona baten odol-presioak balio gorena, kardiakoa edo sistolikoa du, baita presio diastolikoa ere, edo bere behekoa, giltzurrun-maila. OMEren estandarren arabera, adierazle horien arauak 139/89 mmHg baino gehiago izan behar du. Art., bestela ohikoa da hipertentsioaz hitz egitea. Hipertentsioaren diagnostiko goiztiarra eta tratamendu puntuala pertsona baten aukera da barne-organo askotan aldaketa patologikoak agertzea saihesteko, eta horrek osasuna mantentzeko eta bizitza osoa urte askotan gozatzeko aukera emango dio.
Arrazoiak
Zoritxarrez, medikuntza-zientzia modernoak ez ditu oraindik gai izan hipertentsioaren arrazoi posible guztiak guztiz argitzeko, baina horietako gehienak medikuek ezagutzen dituzte. Esperientziadun espezialista batek bakarrik identifikatu dezake zein faktorek eragin duen gaixotasunaren garapena, zeinak diagnostiko prozesuan bere ezagutzak ez ezik, pertsona baten hipertentsioaren seinaleen presentzia baieztatzen edo ezeztatzen duten ikerketa ugariren emaitzak ere erabiltzen ditu.
Odol-presioa handitzearen arrazoi nagusia giza sistema sinpatiko-adrenalaren jarduera urratzea da, hau da, garuneko odol-hodiak murrizteaz arduratzen den zentroaren etengabeko narritadura.
Hau bat-bateko basoespasmoa eragiten duten faktore exo eta endogeno ugariren eraginpean gerta daiteke.
Hipertentsioaren sintomak egoera patologikoa garatzeko arrisku-faktore exogenoak deitzen diren pertsonengan ager daitezke:
- maiz estresa eta nerbio-tentsio larria;
- elikadura txarra;
- bizimodu sedentarioa;
- lanaldi luzeak, gaueko txandakoak;
- edari alkoholdun indartsuen kantitate handien kontsumoa erregularra eta erretzea;
- drogak;
- kirol jarduera biziak.
Faktore endogenoen artean, adina eta herentzia eskasa nabarmentzen dira, gaixotasuna gurasoengandik haurra transmititu daitekeenean. Hipertentsioaren garapena honako hauek ere sustatzen dute:
- aterosklerosiaren ondorioz hodietako kalteak;
- obesitatea;
- gaixotasun metabolikoak, batez ere diabetes mellitus, hipertiroidismoa;
- giltzurruneko gaixotasunak;
- odolean kaltzio eta sodio maila handitu;
- aldaketa hormonalak, haurdunaldian eta menopausian emakumeengan hipertentsioaren kausa ohikoena.
Sailkapena
Gaur egun, hipertentsioaren sailkapen bat baino gehiago dago. Gaixotasuna normalean bere ibilbidearen izaeragatik, konplikazioen presentziagatik, garapenaren arrazoiengatik, presio adierazleengatik eta askoz gehiago bereizten da.
Kardiologo modernoek hainbat hipertentsio maila bereizten dituzte (hipertentsioaren adierazleen arabera):
- 1. gradua - presioa 159-140/99-90 mm Hg-ra igotzen da. art.;
- 2. gradua - tonometro mekaniko baten orratzetan adierazlea 179-160/109-100 mm Hg dela diagnostikatzen da. art.;
- 3. maila - presioaren igoera iraunkorra edo aldizkakoa 180/110 mm Hg baino gehiago. art.
Orokorrean onartutako OMEren sailkapenaren arabera, gaixotasunaren fase hauek daude:
- 1. etapa - presioaren igoera iragankorra xede-organoei kalterik egin gabe;
- 2. fasea - barne-organoetan kalte-seinaleen presentzia, horien artean helburu nagusia bihotza, odol-hodiak, begien egiturak, garuna eta giltzurrunak dira;
- 3. etapa: odol-presioaren igoera egonkorra konplikazioen garapenaren atzealdean, pertsona bat hil daitekeen adierazpenetatik.
Gaixotasun hipertentsiboak bere mota propioak ditu, besteak beste:
- Hipertentsio mota onbera edo aldaera indolentea, patologiaren sintomak oso astiro garatzen direnean, hamarkadetan zehar, eta konplikazioak izateko arriskua gutxienekoa dela baloratzen denean;
- gaixotasun gaiztoa, non presio gorakada bat-batean, xede-organoetan kalteak eta maiz krisi hipertentsiboak erregistratzen diren (gaixotasunaren aldaera hau sendagaiekin tratatzea zaila da).
Sintomak
Garapenaren hasierako faseetan, gaixotasuna ia sintomarik gabea da, eta horrek zaildu egiten du bere detekzio goiztiarra. Horrelako pazienteetan, hipertentsioa kasualitatez aurki daiteke mediku azterketa batean edo klinikan ohiko hitzordu batean.
Hipertentsio mota konplexuago batek pertsona baten bizi-kalitatea nabarmen okertzen duten eta espezialistetara bideratzeko arrazoia duten hainbat seinale ditu. Gaixotasunaren sintoma nagusia 140/90 mm Hg-tik gorako odol-presioaren igoera da. art. Baldintza honek buruko minak garatzea eragiten du, garuneko odol-hodien estutze erreflexu baten ondorio direnak. Oro har, hipertentsioa izateko joera duten pertsonak buruaren atzealdean eta tenpluetan mina agertzeaz kexatzen dira, hau da, naturan pultsatzen ari dena, garapenaren larritasuna eta bapatekotasuna dela eta. Halako mina eta taupadak ez dira desagertzen analgesikoak hartu ondoren.
Sarritan, paziente hipertentsiboek bakarkako zorabioak izaten dituzte, lan sinplea egin ondoren gerta daitekeena. Sintomak goragalea eta oka izaten ditu sarritan, bai eta ondoeza orokorra ere garezurreko presioa handitzearen ondorioz. Audifonoaren ontzien uzkurdurak tinnitus eragiten du, pertsona batek belarriak oso blokeatuta dituela sentitzen duenean, eta ia galtzen du bere inguruko soinuak normalean hautemateko gaitasuna.
Odol-fluxu koronarioaren urraketak miokardioko iskemia garatzen du. Horrelako gaixoek arnasa eta bularreko mina garatzen dute, nitratoen laguntzarekin erraz zuzen daitekeena. Une honetan, organoak modu hobetuan funtzionatzen du, odol sorta bat estututako ontzi nagusietara bultzatu ahal izateko. Angina-eraso bakoitza pultsu azkarra, palpitazio nabarmenak eta miokardioko infartua bezalako egoera patologiko baten konplikazio izugarria gertatzeko arriskua dakar.
Hipertentsioaren kasuan, begien disfuntzioa ikusmenaren hondatze nabarmenarekin eta erretinako hodien angiopatia hipertentsiboaren garapenarekin zehazten da. Prozesu patologikoak begiaren funusak ere hartzen ditu barne, nerbio optikoa puztu eta konprimitzen duena. Une honetan, pertsonak begien aurrean "antzara-lurra" nabaritzen du, zirkulu ilunak eta antzekoak.
Emakumeen hipertentsioaren sintomen konplikazioak menopausian gertatzen dira gehienetan, menopausia gertatzen denean. Aldi horretan, hormona-aldaketak gertatzen dira sexu justuagoaren gorputzean, odol-presioaren maila normala kontrolatzen duten substantzia biologikoki aktiboen ekoizpena eten egiten dute. Horregatik, hipertentsioa da emakumeen artean menopausiaren ondorio ohikoena.
Konplikazioak
HD poliki-poliki progresiboa den gaixotasun maltzurretako bat da eta prozesu patologikoaren lehen konplikazioen agerpenaren fasean diagnostikatzen da. Odol-presioaren etengabeko igoerarekin, xede-organoetan aldaketa distrofikoak eta esklerotikoak gertatzen dira, eta narriadura funtzional larria dakar. Lehenik eta behin, giltzurrunak, garuna, bihotza, ikus-analisia eta odol-hodiak hipertentsio arterialak eragiten ditu.
Hainbat arrisku-faktore daude hipertentsioaren konplikazioen garapen-tasa eta haien larritasuna eragiten dutenak:
- ohitura txarrak, batez ere erretzea;
- bizimodu sedentarioa eta gorputz-masaren indizea handitzea;
- odol kolesterola eta hipergluzemia igoera;
- maiz estresa;
- gorputzean potasio eta magnesio gabezia;
- adinarekin lotutako aldaketak;
- herentziazko joera.
Gaixotasun hipertentsiboarekin, bihotza estresa areagotuko baldintzetan lan egitera behartuta dago, eta horrek odola hodi estuetan sartu beharrarekin lotuta dago. Denborarekin, miokardioko horma loditzen da eta pertsona batek ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia eta bihotzeko muskuluaren oxigeno gosea jasaten ditu.
Bihotzaren aldetik, hipertentsioaren hainbat konplikazio mota daude:
- gaixotasun iskemikoa;
- bularreko angina;
- hodi koronarioen aterosklerosia;
- bihotz-gutxiegitasun forma akutua, miokardioko infartua;
- bihotz-gutxiegitasun kronikoa.
Odol-presio-maila altu batek garuneko nahasteak agertzea eragiten du pertsona batengan, eta praktikan zorabio larriak, buruko minak, tinnitus, memoria galera eta abar dira. Hipertentsioaren garuneko konplikazio konplexuetarako hainbat aukera daude:
- entzefalopatia nahaste vestibularrekin;
- trazu iskemikoa eta hemorragikoa;
- garunaren jardueraren narriadura kognitiboa.
Dakizuenez, giltzurrunek gorputzeko ur eta gatz kantitatea kontrolatzen dute. Baina odol-presioa igotzen denean, bete-betean egin dezakete beren lan nagusia. Horrek hainbat konplikazio eragiten ditu, besteak beste:
- giltzurrun gutxiegitasuna;
- iragazpenaren eta fluidoen jariaketaren disfuntzioa;
- nefrosklerosia.
Horrelako nahasteek giltzurruneko patologia adierazten duten paziente hipertentsiboetan sintoma ugari garatzen dituzte. Gaixo bat ahultasun orokorraz, ondoez, hanturaz eta kausarik gabeko goragaleaz kexatzen hasten da.
Begietako kaltea erretinan hemorragiak agertzean, nerbio optikoaren buruaren hantura eta ikusmenaren galera progresiboan agertzen dira. Arteria hipertentsioan dauden ontzi periferikoen aldetik, konplikaziorik arriskutsuena haien hormen disekzioa da, bereziki, aorta aneurisma ezaguna, eratzen eta asintomatikoa dena, askotan bat-bateko heriotza eragiten duena.
Diagnostikoak
Hipertentsioaren diagnostikoa gaixotasunaren etapa eta garapen-maila ezarrita pauso garrantzitsua da egoera patologikorako tratamendu egokia emateko. Horregatik, hipertentsio-gaixotasun bat adierazten duten lehen seinaleak agertzen direnean, berehala harremanetan jarri behar duzu mediku-erakunde batekin, hipertentsioaren kausak eta hura zuzentzeko metodoak ezagutzeko.
Hipertentsioaren ustezko diagnostiko-neurrien multzoak laborategiko eta instrumentu-azterketa batzuk barne hartzen ditu, besteak beste:
- laborategiko odol azterketa potasio eta magnesio, kreatinina, kolesterol txarra, glukosa, etab. maila zehazteko;
- gernuaren azterketa biokimikoa proteina-kopurua zehaztuz;
- elektrokardiografia (EKG);
- bihotzaren ultrasoinu azterketa;
- Doppler fluxometria;
- fundus azterketa.
Hipertentsioaren diagnostiko-prozedura, narriadura-maila zehazteko aukera ematen diguna, bi fase ditu:
- lehen fasea gaixotasunaren agerpen klinikoak zehaztea da gaixo hipertentsiboaren hitzetatik abiatuta eta azterketa osagarrien emaitzak lortzea;
- bigarren etapa azterketa berezi bat da, gaixotasunaren hedadura zehatza eta gaixoaren konplikazioen presentzia zehazteko aukera ematen duena, erresonantzia magnetikoaren terapia (MRI) edo x izpien azterketa erabiliz.
Eguneroko odol-presioa kontrolatzeak gaixotasunaren bilakaeraren irudi zehatza lortzeko aukera ematen du. Horri esker, egunean zehar presio-gorabeheren sorta ezar dezakezu eta batez bestekoa zehaztu dezakezu, hipertentsio-maila ezaugarrituko duena. Ikerketa horren desabantaila nagusia kostu handia da.
Tratamendua
Hipertentsioaren areagotzeen tratamendua kardiologiako ospitale batean egin behar da, non odol-presioaren maila etengabe kontrolatzeko aukera dagoen. Horrez gain, beharrezkoa izanez gero, medikuak pazientearen tratamendu-plana alda dezake eta sendagai eraginkorragoak errezeta ditzake kasu kliniko zehatz bakoitzean.
Gaixotasunaren tratamendua dieta berezi baten izendapenarekin hasten da, zeinak zorrozki mugatzen dituen mahaiko gatza, elikagai gantz eta frijituak, baita gorpuzkiak, haragi ketuak eta irin produktuak ere. Gaixo hipertentsiboen elikadura egoera orokorra hobetzea, edema garatzea prebenitzea, pisua normalizatzea eta antzekoak dira.
Europako gomendio berrien arabera, hipertentsioaren tratamendua integrala izan behar da eta nahitaez botika batzuk barne hartu behar dira, horien ekintza odol-presioa murrizteko eta gaixotasuna bere ibilbidearen bertsio gaizto bihurtzeko edo egoera patologikoaren konplikazioak garatzeko arriskuak ezabatzeko. Hipertentsiorako gehien erabiltzen diren sendagai taldeen artean hauek daude:
- alfa-blokeatzaileak;
- ganglion blokeatzaileak;
- ACE inhibitzaileak;
- beta blokeatzaileak;
- kaltzio kanalen blokeatzaileak;
- diuretikoak.
Medikuak arreta berezia jartzen die diuretikoen preskripzioari. Izan ere, diuretiko guztiak ez dira seguruak gaixo hipertentsibo baten gorputzerako, potasioa lixibiatzeko dituen propietateengatik. Hori dela eta, horrelako botikak hartzea odolaren konposizio biokimikoaren kontrolpean potasio osagarrien erabilerarekin konbinatu behar da. Horrez gain, diuretikoek odol-presioa murrizten ez ezik, ehunen hantura ere kentzen dute sodio gehiegizkoa kenduz.
Hipertentsioaren autotratamendua erabat debekatuta dago.
Ez da gomendagarria hipertentsioaren aurkako sendagai tradizionalak erabiltzea zure medikuaren erabilera hori baimendu gabe. Debekatutako ekintzek, kontraindikazio nagusi gisa, larrialdiko krisi hipertentsibo bat sor dezakete eta pazientea berehala ospitale espezializatu batean kokatzearen beharra, konplikazioen kausak zehazteko eta haiek kentzeko taktika gehiago erabakitzeko.
Prebentzioa
Hipertentsioa prebenitzeko, beharrezkoa da egoera patologiko bat garatzeko arriskuak garaiz identifikatzea eta kentzera zuzendutako neurri multzo bat hartzea, baita hipertentsio arteriala egonkortzera ere. Gaixotasunaren lehen seinaleak agertzea saihesteko, pertsona batek bere bizimodua normalizatu behar du, ohitura txarrak eta gatz kontsumoa utzi, jarduera fisikoa areagotu eta gehiegizko pisua galdu. Hipertentsioa garatzeko arriskua hereditarioa duten paziente potentzialen osasunari arreta berezia jarri behar zaio. Jende-kategoria honek beti izan behar du eskuartean presioa neurtzeko gailu bat, zeinarekin haren egoera kontrolatu ahal izateko.
Odol-presioaren arazoak saihestu daitezke:
- bizimodu aktiboa eraman (fisioterapia, fitness, masajea, ibilaldiak aire freskoan, eskia, igerilekuan) eta aldizka entrenatu gimnasioan;
- utzi zabor janaria, erretzeari eta alkohola edateari;
- murriztea gatz-ingesta eguneko 3-4 g-ra;
- debekatu zeure buruari animalia-koipe, kontserbatzaile eta kolesterol handiko elikagaiak jatea;
- eguneroko errutina argia mantendu eta lo egokia landu;
- gehiegizko gantz-gordailuak agertzea saihestea, eta horrek obesitatea eragiten du;
- estres egoerak saihestea;
- aldizka egin prebentzio-azterketak kardiologo batekin eta egin behar diren probak;
- Odol-presioa handitzearen lehen seinaleak agertzen direnean, berehala bilatu mediku-laguntza.
Hipertentsiorako joera heredatu dutenek osasunari adi egon behar dute, ariketa fisikoa egin eta aldizka azterketak egin behar dituzte. Hipertentsioaren diagnostiko prest dagoenak pazienteen behaketa klinikoa eta, behar izanez gero, desgaitasuna zehazteko batzorde batera jotzea dakar.